1、呼吸机外置管路及附件应达到一人一用一消毒或灭菌；消毒方法首选清洗消毒机；

2、清洗前应仔细检查管道内有无痰痂、血清、油污及其它污物；

3、消毒前应尽可能将连接部分彻底拆卸，拆卸后应立即送清洗、消毒；

4、要常规清洗消毒，请工程师根据呼吸机的特点定期维修保养；（维修保养时间根据各厂商具体要求进行）；

5、清洗消毒时，在保证操作人员安全和环境安全的前提下，应遵循先彻底清洁，再消毒或灭菌的程序；

6、特殊感染患者使用的呼吸机管路（包括结核分支杆菌，AIDS病毒、乙肝病毒、MRSA、MRSE等耐药菌群感染等）应单独进行清洗、消毒；

7、如临床怀疑使用呼吸机病人的感染与呼吸机管路相关时，应及时更换清洗、消毒处置管路及附件，必要时对呼吸机进行消毒；

8、呼吸机各部件消毒后，应干燥后才可保存备用，且备用时间不能超过一周；

9、医院使用的消毒剂、消毒器械或者其它消毒设备，必须符合《消毒管理办法》的规定；

10、消毒处理过程中应避免物品再次污染，用化学消毒剂消毒后的呼吸机管路应用无菌蒸馏水彻底清洗。

呼吸机各部位的清洗和消毒

1.呼吸机的外表面

（包括界面、键盘、万向臂架、电源线、高压气源管路等）；应用湿润的纱布擦拭即可（每日一次）。污染严重和呼吸机用毕消毒时，须用75%医用酒精擦拭，触摸屏式操作面板，应用湿润的纱布擦拭即可（每日一次），切勿使液体进入呼吸机内部。

2.呼吸机外置回路

包括呼吸机呼吸管路、螺纹管、湿化器、集水杯、雾化器等。

（1）用清洗消毒机清洗消毒方法、步骤及要点包括

• 医务人员在清洗消毒前应穿戴必要的防护用品，如口罩、帽子、防护镜、手套等。

• 用戴手套的手将呼吸机外置回路的部件完全拆卸，各部件按清洗消毒机厂商操作说明所述方法放置，若呼吸机外置回路上有血渍、痰痂等污物，可预先加酶浸泡，再放入清洗消毒机内清洗。

• 正确放置呼吸机外置回路后，按照清洗消毒机厂商的说明选择适宜的程序进行清洗消毒。清洗消毒机的最低温度至少应达到85-90℃，维持时间至少5分钟。

• 呼吸机清洗、消毒、烘干自动完成后，装入清洁袋内干燥保存备用。

（2）手工清洗消毒方法、步骤及要点包括

• 医务人员在清洗消毒前应穿戴必要的防护用品，如口罩、帽子、手套、防溅屏、防护镜等。

• 彻底的拆卸呼吸外置回路的各处连接，仔细检查管道内有无痰痂、血渍及其他污物残留。

• 管路消毒前应按要求清洗干净，管路中如有痰痂或血渍等赃物，需要专用的水槽中用含酶液浸泡后使用专用刷彻底清洁干净。

• 呼吸机使用过程中，装有过滤纸的湿化器应更换内衬过滤纸并及时更换湿化液（使用中的呼吸机湿化器内的湿化液应每天更换，以减少细菌繁殖）。为避免病原微生物的生长、繁殖及呼吸机被腐蚀损坏，每次使用后应倒掉湿化器内的液体，浸泡消毒晾干使用。

• 将洗净的管路及附件浸泡在1000mg／L-2000mg／L有效氯消毒液中，浸泡时要将其全部浸泡在消毒液中，管路不应有死弯，中空物品腔内不应有气泡存在；或单独封装进行环氧乙烷消毒。

• 采用消毒液浸泡方法消毒后的管路和配件，应用无菌水彻底冲洗。

• 呼吸机外置回路消毒完成后，晾干或烘干装入清洁袋内，干燥保存备用，保存时间为一周。

（3）传染病人及特殊感染病人用过的呼吸机管路应单独清洗消毒。

3.呼吸机内置回路

应由工程师定期保养维修，定期更换呼吸机的皮囊、皮垫、细菌过滤器等，呼吸机每工作1000小时，应全面进行检修及消耗品的更换，并将每一次更换的消耗名称和更换时间进行登记，建立档案，以备核查。

4.其他特殊部件

（1）呼吸机主机或空气压缩机的空气过滤网：需每日清洗以防灰尘堆积造成细菌繁殖。
（2）呼吸机内部可拆卸的呼气管路：应根据各厂商提供的方法进行清洗消毒。
（3）可拆卸的流量传感器：各种呼吸机流量传感器应根据厂家要求进行严格更换清洗消毒。
（4）呼吸机吸入端或呼出端的细菌过滤器、供气模块滤网、冷却风扇过滤器、防尘网等部件可根据要求或按需进行清洗更换。

呼吸机清洗和消毒效果的监测

1、消毒剂的浓度必须每日进行监测并做好记录，保证消毒效果。消毒剂使用的时间不得超过产品说明书所规定的期限。

2、消毒后的呼吸机应当至少每三个月监测一次，并做好监测记录。消毒后的呼吸机合格标准参考值为≤20cfu/m2；如高度怀疑医院感染暴发与呼吸机相关感染时应及时监测；（采样部位：外表板、外管路、湿化罐、集水杯、流量传感器、吸气和呼气端细菌过滤器、呼吸机内部可拆卸的呼气管路等）。

3、呼吸机消毒效果监测方法：

（1）采样方法：按《消毒技术规范》物体表面采样方法。

（2）采样时间：呼吸机使用前。

（3）常规采样部位：外管路。

（4）监测方法：涂抹法进行活菌计数。

清洗消毒机的消毒监测

清洗消毒机自身有工艺监测。在使用清洗消毒机时，应记录水温、清洗消毒时间等，并保存好监测记录以备查验。

呼吸机使用中的感染控制

1、各类呼吸机应严格根据厂商提供的说明进行应用。

2、根据产品说明定期清洗防尘网垫。

3、呼吸机湿化罐内应加入湿化液内为无菌蒸馏水，使用过程中应适时添加保持一定水位，湿化罐中的湿化液24小时彻底更换一次，湿化罐及滤纸应每周更换。

4、呼吸机的使用过程中，集水杯中的冷凝水应及时清除，接水碗应垂直向下，位于管路最低处，防止冷凝水倒流至气管插管或呼吸机内，冷凝水应按污物处理。

5、感染及传染病患者应使用专用呼吸机管路或一次性管路，必要时使用专用过滤器。

6、建立呼吸机消毒登记本。

7、对呼吸机管路的消毒效果定期进行细菌学监测。

呼吸机的维护

根据呼吸机性能及附件使用寿命的要求，定期清洗、消毒管道，更换消耗品，检测主机功能等。由接受过专门训练的人员负责进行管理。

经过消毒、装机、检测、校正后的呼吸机处于完好的备用专员，需套上防尘罩，并在显着位置挂上标明“备用状态”字样的标牌，放置在清洁、整齐、通风的房间内，随时准备应用于临床。