1、气管切口护理

由于痰液分泌物刺激，术后病人颈部切口易感染，应及时清洁切口周围皮肤，用2%碘伏消毒皮肤，避免使用刺激性消毒剂，以至皮肤长期受刺激产生糜烂。

使用一次性无菌纱布垫能使滞留的痰液易于吸收，一般每日更换气管垫2次，如有分泌物增多或出血多时应及时更换，并保持清洁干燥。气管垫具有止血，抗感染的作用。

2、气管套管护理

气管切开患者由于气管与外界直接相通，易使气管内干燥，痰液黏稠，结痂，因此内套管应定时取出清洗消毒。取出清洗消毒时间不超过30分钟左右，防止痰液阻塞和细菌污染，采取浸泡消毒法，先用清水清洗，再用03%双氧水浸泡30分钟，浸泡消毒后用09%氯化钠彻底冲洗后重新放回内套管，3次/日。

3、保持内套管通畅

术后护理的关键。一般每隔4-6小时清洗内套管1次。分泌物过多时，甚至间隔半小时吸痰一次。取出内套管的方法是，左手按住外套管，右手转开管上开关后取出，以防将气管套管全部拔出。

4、维持下呼吸道通畅

保持室内温度和湿度，室温保持在21℃，湿度保持在60％，气管套口覆盖2~4层温湿纱布，室内经常洒水或应用湿器，定时以紫外线消毒室内空气。

5、无菌操作

严格执行无菌操作，每次吸痰后更换吸痰管，先经气管套管吸痰再吸口鼻腔内痰液，禁止经口鼻腔吸痰后在未更换吸痰管的条件下经气管套管内吸痰。

6、防止气管套管脱出

固定松紧适宜，以能容下一手指为宜。防止患者自行拔管，神志清醒者宣插管意义、配合方法与注意事项，神志不清，躁动不安者予肢体约束，必要时镇静。

7、加强气囊管理

高容量低压气囊应每日放气一次，每次3-5分钟，避免因气囊压迫气管粘膜过久，影响血液循环，导致气管粘膜损伤，甚至坏死。

8、意外脱管护理

若窦道未形成，可根据病情经鼻给氧或立即用简易呼吸器经鼻辅助通气；如窦道已形成，则应立即报告医生，同时予经气切窦道给氧或吸痰，并协助医生重新置入气切套管。

9、拔管护理

呼吸困难原因去除，患者可自主咳痰后，可准备拔管。拔管前可试行半堵、全堵各24小时，若无呼吸困难，监测血氧饱和度在95%以上可拔管。创口用胶布拉合，不必缝合。拔管后若再出现呼吸困难，则再次置入气管套管。