呼气末二氧化碳(PETCO2)同无创血压，血氧饱和度等常规检测一样，是一种较新的无创伤监测技术，已越来越多地应用于手术麻醉的监护中，它具有高度的灵敏性，不仅可以监测通气也能反映循环功能和肺血流情况，目前已成为麻醉监测不可缺少的常规监测手段。

1.临床应用
- 对于气管插管病人，可确定插管是否在气管内并能持续监护EtCO2。
- 病人在转运途中（急救、转院、转科）也能持续监护EtCO2。
- 为心肺复苏病人（急诊、心内、手术）判断心肺复苏是否有效提供指标。
- 为判断无脉搏病人心肺复苏是否继续提供指标。
- 对于肺功能不全患者有助于判断呼吸窘迫和CO2潴留的严重程度。
- 有助于判断各种原因产生的休克中的循环衰竭的严重程度。

2.监测通气功能

无明显心肺疾病的患者V/Q比值正常。一定程度上PETCO2可以反映PaCO2。
PETCO2逐渐增高是反映通气不足，是非常迅速、敏感的指标。

3.维持正常通气量

全麻期间或呼吸功能不全使用呼吸机时，可根据PETCO2来调节通气量，避免发生通气不足和过度，造成高或低碳酸血症。

4.确定气管位置

目前公认证明气管导管在气管内的正确方法有三种：

①肯定看到导管在声门内

临床利用纤维支气管镜技术是判断导管位置的“金标准”，但使用不便，PETCO2对于判断导管位置迅速，直观，非常敏感，特别是口腔手术经鼻插管，PETCO2对导管误入食管有较高的辅助诊断价值，是证明导管在气管内的方法之一。

②看到PETCO2的图形

PETCO2判断导管位置，其价值在于：

(1)波形直观，有特征性、数值高，较手控通气后PETCO2更有助于迅速准确地判断导管位置。

(2)有助于判断无通气期间体内CO2蓄积情况，尤其在插管时间较长情况下，机体尚未缺氧，但已出现CO2蓄积，因此，在无通气时间超过90秒后，应终止插管操作，重新面罩给O2通气，所以PETCO2波形图是指导经鼻插管的基本原则。

③看到正常的顺应性环

看到正常的顺应性环（PV环），由此可以避免发生气管导管误入食管内的错误判断。

5.及时发现呼吸机的机械故障

如接头脱落，回路漏气，导管扭曲、气管阻塞、活瓣失灵以及其他机械故障等，PETCO2图形在临床上可以发生变化，呼吸环路接头脱落、回路漏气常见于气管导管与螺纹管之间的脱落，螺纹管与麻醉机之间的脱落或呼吸囊连接处的脱落，头面部手术的操作容易造成接头处脱落而观察者往往由遮挡而难以发现，如作了PETCO2监测时，可及时发现二氧化碳波形消失，同时伴有气管压力骤然下降。导管扭曲打折，气道阻塞、活瓣失灵，也会发生二氧化碳波形的消失或明显的下降，同时也会发现气道压力猛增，这时只要能及时发现并排除阻塞就可转危为安。

如导管为部分梗阻表现为PETCO2增高，同时伴有气道压力增高，压力波形变尖，平台降低，应及时解除梗阻。在气管插管全麻术中持续PETCO2监测优于SpO2，呼出潮气量等其他监测方法，具有发现气管导管扭曲、堵塞、脱管、导管移位、呼吸环路脱开等呼吸道不畅更加及时、准确的优点，因而对气管插管全麻，尤其是术中无呼出气潮气量监测；麻醉者远离病人头部，气管全麻术中及时发现，处理呼吸道不畅，维持病人呼吸道通畅、保障病人供O2具有重要意义。

6.调节呼吸机参数和指导呼吸机的撤除

①调节通气量。

②选择最佳PEEP值，一般来说最小PETCO2值的PEEP为最佳PEEP值。

③PETCO2为连续无创监测，可用以指导呼吸机的暂时停用，当自主呼吸时SpO2和PETCO2保持正常，可以撤除呼吸机，应注意异常的PETCO2存在，必要时应用血气对照。

7.监测体内CO2产量的变化

静脉注入大量NaHCO2，PETCO2显著增高，是反映心输出量的指标之一；重吸入、体温升高，突然放松止血带以及恶性高热，均使CO2产量增多；而且，PETCO2迅速增高是恶性高热敏感的早期指标。

8.了解肺泡无效腔量及肺血流量变化

PaCO2为有血液灌注的肺泡的PACO2、PETCO2为有通气的PaCO2，若PETCO2低于PaCO2，PETCO2增加或CO2波形上升呈斜形，说明肺泡无效腔量增加及肺血流量减少。

侧卧位时，不管是控制呼吸或自主呼吸都会发生无效腔的改变，此时上侧肺有良好的通气而血流灌注不足，下侧肺则灌注充分而通气不足，可增加无效腔。

9.监测循环功能

休克，心跳骤停及肺梗塞，肺血流减少或停止，CO2浓度迅速为零，CO2波形消失。PETCO2消失和PETCO2迅速下降持续30秒以上，表示心跳骤停。

PETCO2作为复苏急救时心前区挤压是否有效的重要的无创监测指标，而且判断其预后价值更大，此时，PETCO2水平与心输出量为相应变化。