ALS患者需要何时使用呼吸机?
来源:德迈医疗
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作者:德迈医疗
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发布时间: 2024-11-07
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ALS,Amyotrophic Lateral Sclerosis的简称,中文译为肌萎缩侧索硬化症(肌无力肌萎缩亦称渐冻人症,“渐冻人”们都在极清醒的状态下,眼睁睁看着自己被“冻”住——不能动,不能说话,不能吞咽,直到不能呼吸。更令人绝望的是,当今医学尚无法提供任何有效的治疗方式,换句话说,这种病没有治愈或好转的可能),是一种运动神经元混乱疾病,是累及上运动神经元(大脑、脑干、脊髓),又影响到下运动神经元(颅神经核、脊髓前角细胞)及其支配的躯干、四肢和头面部肌肉的一种慢性进行性变性疾病。临床上常表现为上、下运动神经元合并受损的混合性瘫痪。此病病因不明,无有效疗法,患者平均存活时间3至5年。
由于尚未了解原因,这些神经细胞逐渐死亡,引起神经纤维死亡,从而引发通过神经纤维获得信息的肌肉失去功能。ALS患者发病的年龄从十几到八十几岁,中年晚期(55-65岁)是ALS的高发年龄段。通常ALS首先出现于四肢部分,产生虚弱、僵硬和抽筋现象,有时ALS也首先出现于嘴与喉咙处,使人难以正常发声,影响音量和音质。
那么,ALS患者需要什么时候使用呼吸机呢?
一、何时需要使用呼吸机
1、根据病人情况定期检查呼吸功能(3个月到半年),与呼吸科大夫沟通呼吸功能是否受影响及影响程度,征求其意见是否需要呼吸支持。肺活量VC在临床上应用广泛,是衡量呼吸肌强弱的最直接、最简单易行的检查,是生存率的一个预兆因素。用力肺活量FVC 相对更为直接,如果出现明显下降,一般需要考虑呼吸支持。
二、日常生活中注意观察患者体征和表现 (1)呼吸功能不全的症状:①活动后呼吸困难(劳力性呼吸困难) 卧后呼吸困难(端坐呼吸);②注意力不集中,极度疲劳,食欲减退,焦虑;③夜间通气不足的症状(夜间睡眠不安或易醒、恶梦、晨起头痛和白天过度嗜睡);④ 高碳酸血症的症状(晨起后头痛,头昏)。 (2)呼吸功能不全的体征:①胸式呼吸减弱;②休息时仍有辅助肌肉参与呼吸;③咳嗽无力;④吸气时腹部矛盾运动⑤呼吸频率>30 次/分;⑥心率加快>90 次/分 3、如果出现上述呼吸功能不全的症状和体征,呼吸功能检查也明确有损害的话,就需要呼吸支持,国内外的主流观点都是越早使用越好。