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干货来啦!PB840呼吸机常见报警原因分析及处理
来源: | 作者:德迈医疗 | 发布时间: 2021-12-24 | 3159 次浏览 | 分享到:
一、
报警分级


美国呼吸治疗学会(AARC)已推荐将呼吸机的报警按其优先和紧迫程度分为三级


  • 第一等级:立即危及生命的情况(重要,红色声光报警,需紧急处理)

  • 第二等级:可能危及生命的情况(重要,黄色声光报警,需及时处理)

  • 第三等级:不危及生命的情况(不那么重要,黄色声光报警,关注处理)


二、
报警的常见原因


1. 病人原因

  • 烦躁、咳嗽

  • 病情突然变化


2. 呼吸回路原因

  • 气管插管/气切套管阻塞、脱出、插入一侧肺、气囊压力不足

  • 管路打折、漏气、脱出、积水

  • 过滤器堵塞、漏气


3. 呼吸机原因

  • 模式、参数的设置

  • 报警限的设置

  • 故障


三、
呼吸机报警时的检查顺序:


1. 检查患者是否存在呼吸窘迫,氧合和通气的状况

2. 检查管路是否有漏气、积水、打折

3. 检查参数设置、报警设置是否合适

4. 必要时将患者与呼吸机脱离,用简易呼吸器接氧手动通气


PB840呼吸机常见报警


1、气道峰压过高:↑ PPEAK

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1)病人原因


分类

可能原因

处理

人机对抗

刚带机时患者不耐受、自主呼吸急促不协调、气道刺激所致呛咳、心功不全等

心理辅导、模式选择、调节参数、适当镇静等

气道分泌物增加

咳嗽、听诊或闻及痰鸣音

及时吸痰、注意湿化

支气管痉挛

听诊闻及哮鸣音、呼气流速降低、PEEPi

解痉平喘抗炎

肺顺应性降低

胸腔积液增加、气胸、腹腔压力增高、肺水肿加重等

调节参数,利尿、引流等病因处理


2)呼吸回路原因


  • 气管插管:堵塞、插入一侧肺

  • 管路:积水、打折

  • 过滤器:堵塞


3)呼吸机原因


  • 参数设置:潮气量、流速、PEEP过大

  • 报警设置:报警限设置过低


2、高通气量:↑VE TOT或↑VTE

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1)患者原因


  • 自主呼吸过强、深大呼吸

  • 焦虑、疼痛、体温上升、躁动、身体移动等

  • 处理:调节参数,镇静等对因治疗


2)呼吸回路原因


  • 雾化

  • 流量传感器失灵

  • 处理:处理故障(SST检测等),建议采用超声雾化、成人雾化时可适当调高报警限


3)呼吸机原因


  • 参数设置:潮气量、吸气压力、压力支持设置过大

  • 报警设置:报警限设置过低

  • 处理:调节参数



3、低通气量:↓VE TOT或↓VTE

1






1)病人原因


  • 气道阻力增加:气道分泌物增加、支气管痉挛

  • 肺顺应性降低:胸腔积液增加、气胸、腹腔压力增高、肺水肿加重等

  • 处理:吸痰、平喘、引流等对因治疗,调节参数


2)呼吸回路原因


  • 气管插管:堵塞、气囊压力不足

  • 管路:漏气、打折、积水


3)呼吸机原因


  • 参数设置:辅助不足(如吸气压力、压力支持过低)

  • 报警设置:报警限设置过高



4、呼吸频率过快:↑ f TOT

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1)病人原因


  • 前负荷增加:发热、缺氧等

  • 后负荷增加:气道阻力增加、顺应性降低和PEEPi

  • 呼吸肌疲劳

  • 呼吸中枢驱动增加:代酸、中枢神经系统疾病

  • 处理:对因治疗,调节模式、参数


2)呼吸回路原因


  • 漏气

  • 积水


3)呼吸机原因


  • 参数设置:辅助不足(潮气量、吸气压力、压力支持过低),触发灵敏度过低

  • 报警设置:报警限设置过低


5、窒息:APENA

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1)病人原因


  • 自主呼吸停止:视情况转换模式

  • 呼吸机依赖,不主动吸气:若患者一般情况好,可尝试鼓励患者呼吸,否则转换模式


2)呼吸回路原因


  • 大量漏气:纠正漏气


3) 呼吸机原因


  • 参数设置:触发灵敏度过高、窒息时间间隔过短

  • 流量传感器故障

  • 处理:调节参数、处理故障



6、管道脱落:CIRCUIT DISCONNECT

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1)病人原因  


  • 气管食管瘘、支气管胸膜瘘, 经胸腔导管漏气


2)呼吸回路原因


  • 气囊压力不足

  • 管路漏气、断开

  • 呼出端过滤器漏气


3) 呼吸机原因


  • 脱管灵敏度设置过低

  • 处理:解决漏气


7、堵塞:OCCLUSION

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1)原因:呼吸回路堵塞


  • 管路打折、受压

  • 过滤器堵塞


2)处理:处理管路打折、受压,更换过滤器



7、无氧气供应:NO O2 SUPPLY

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1)原因:氧气气源未连接,氧气气源压力不足


2)处理:连接好氧气气源,通知相关人员调整氧气气源压力(建议0.4MPa),必要时使用简易呼吸器连接备用氧气瓶给病人手动通气



9、无空气供应:NO AIR SUPPLY

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1)原因:空气气源未连接,空气气源压力不足,未启动压缩机,停电


2)处理:连接好空气气源,通知相关人员调整空气气源压力(建议0.4MPa),启动压缩机,若停电请严密关注呼吸机运行情况,必要时使用简易呼吸器接氧给病人手动通气



10、氧浓度过高 或 低:↑O2% 或↓O2%

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检查氧气气源是否正常,若氧气气源正常可进行氧传感器定标(按2min纯氧键);如果氧传感器定标失败,建议更换氧电池。



11、电源脱落:AC POWER LOSS

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1)原因:电源线未接好,插座无效,停电


2)处理:连接好电源线至有效插座,若停电,严密关注呼吸机运行情况,必要时使用简易呼吸器接氧给病人手动通气



12、设备故障

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主机故障灯和安全阀打开灯同时亮


处理:更换呼吸机,尽快联系维修人员


梁工18107715557(微信同号)


来源:重症医学解决方案     作者:韦振金



临床文献 /