除上述2点外，还可以适用于头面部严重外伤和气管插管有禁忌或病情紧急而需快速开放气道时。

发生窒息常有以下表现：一般骤然发生，多有剧烈的呛咳。气道阻塞严重时呼吸极度困难、明显气急、犬吠样喘鸣音。口唇和面色青紫或苍白、烦躁不安、意识丧失、昏迷、抽搐等。

“环甲膜穿刺”禁忌症

已明确呼吸道阻塞发生在环甲膜水平以下者，不宜行环甲膜穿刺术。

环甲膜解剖位置

环甲膜位于甲状软骨和环状软骨之间，是由弹力纤维构成的近似三角形的结缔组织膜。周围无颈部肌群及重要神经、血管，而且远离肺及纵膈，术中唯一有可能损伤的动脉是环甲肌支动脉，由于该动脉属远端小动脉，损伤后缝扎止血效果良好。所以手术非常安全，利于穿刺。

如何实施“环甲膜穿刺”

● 如果病情允许，病人应尽量取仰卧位，垫肩，头后仰。不能耐受上述体位者，可取半卧位。

● 颈中线甲状软骨下缘与环状软骨弓上缘之间即为环甲膜穿刺点。

● 用碘伏常规皮肤消毒。

● 戴无菌手套，检查穿刺针是否通畅。

● 穿刺部位局部用2%普鲁卡因麻醉。危急情况下可不用麻醉。

● 以左手拇指、中指固定穿刺部位两侧，食指触摸环状软骨上缘，右手持环甲膜穿刺针垂直刺入环甲膜，注意勿用力过猛，出现落空感即表示针尖已进入喉腔。再顺气管方向稍向下推行少许，退出穿刺针芯，检验有呼吸气流，确认针刺入喉腔后将针末端用胶布固定。

“环甲膜穿刺”注意事项

● 该手术是一种急救措施，应争分夺秒，在尽可能短的时间内实施完成。

● 作为一种应急措施，置针留置时间一般不超过24小时。

● 如遇血凝块或分泌物阻塞套管，可用注射器注入空气，或用少许生理盐水冲洗，以保证其通畅。

环甲膜穿刺针有各种款式，但大同小异，以VBM的环甲膜穿刺套装（quicktrach）为例，VBM环甲膜穿刺套装由穿刺针、针筒式穿刺手柄及通气套管组成。I代产品分有成人、儿童、婴儿型号，II代产品只有成人型号，具有以下几点优势：

1、无菌套装已预先组配好可以立即使用；

2、特殊的针尖穿刺后扩开皮肤，不必造成切开的创口，降低出血并极易愈合；

3、阻止器可以防止针头插入过深，降低气管壁穿孔的危险；

4、颈带提供了快速且安全的固定；

5、建立气道的快捷方式。

VBM环甲膜穿刺套装I代：

VBM带囊环甲膜穿刺套装II代：

小贴士：该产品为一次性使用，经环氧乙烷灭菌，无菌包装。

关于环甲膜穿刺的那些事，你get到了吗？若有需要欢迎联系黄经理17736648792（微信同号）。