0.9%氯化钠溶液

我们知道，促进痰排出的方法是使痰液充分水合。但是研究显示，生理盐水与黏液即使用力摇晃也没法混合。也就是说生理盐水无法直接与痰液混合达到稀释并排出痰液。

此外，0.9氯化钠溶液进入气道后，由于肺表面水分大量蒸发，从而使电解质沉积与肺泡与支气管表面形成高渗状态并引起支气管水肿，影响气体交换。国外研究也证明滴入生理盐水对稀释或溶解分泌物是无效的，且容易引起患者的呛咳，临床上宜慎用。所以美国呼吸治疗学会（AARC）指南指出，生理盐水滴注对人工气道管理是无益的。

0.45%氯化钠溶液

使用0.45%氯化钠溶液进行气道湿化，可以降低痰液黏稠度，使痰液稀薄，防止痰栓形成及刺激性咳嗽的发生，降低肺部感染的发生率。

该溶液为低渗，进入气道后水分经过蒸发浓缩形成的溶液渗透压恰好与人的正常生理需求相符。

无菌蒸馏水

为低渗液体，具有较强的痰液稀释能力。可应用在分泌物粘稠、量多，需要积极排痰的患者。

但因为低渗，可通过渗透作用进入细胞内，长时间大剂量使用会导致气道黏膜水肿，进而增加气道阻力，影响痰液排出。

1.25%碳酸氢钠溶液

该溶液具有皂化作用，可使痰痂软化，痰液变得稀薄，从而有利于痰液排出。此外，该溶液可使气道局部形成弱碱性环境，抑制真菌生长，降低呼吸道感染发生率。当然，大量使用可能出现抽搐，碱中毒，肌肉疼痛及组织水肿，进入加重肺水肿。

总结：现已不将生理盐水作为常规气道湿化液的选择，当生理盐水进入支气管内由于呼吸水分蒸发快，钠离子沉淀在肺泡支气管形成高渗状态，引起支气管水肿，不利于气体交换；实验证明，0.45%氯化钠湿化效果优于生理盐水，0.45%氯化钠吸人后在气道内浓缩后，使之接近生理盐水，对气道无刺激作用。